EAU 2026 recomienda testosterona total por la mañana, aproximadamente entre las 07:00 y las 10:00, en ayunas y con un ensayo fiable. Un valor bajo debe repetirse antes de iniciar TRT.
¿Por qué por la mañana?
La testosterona sigue un ritmo diario y suele ser más alta tras el periodo principal de sueño. Por eso, en la mayoría de hombres se recomienda una muestra matutina. En trabajadores nocturnos, el momento puede necesitar adaptarse al patrón de sueño.
¿Por qué repetir el análisis?
Los niveles cambian entre días y pueden bajar temporalmente. Repetir una cifra baja reduce el riesgo de etiquetar como hipogonadismo una variación transitoria o una medición poco representativa.
Testosterona total, SHBG y testosterona libre
La mayor parte de la testosterona circula unida a proteínas. La SHBG puede subir o bajar por edad, obesidad, alteraciones tiroideas, enfermedad hepática, algunos medicamentos y otras condiciones. Cuando la SHBG está alterada, calcular la testosterona libre puede ayudar a interpretar mejor la disponibilidad hormonal.
¿Qué aportan LH, FSH y prolactina?
| Prueba | Por qué puede ser útil |
|---|---|
| LH | Ayuda a distinguir si el problema parece originarse en el testículo o en la señal hormonal central. |
| FSH | Aporta información adicional sobre función gonadal y espermatogénesis. |
| Prolactina | Puede ser relevante cuando hay bajo deseo sexual o sospecha de hipogonadismo secundario. |
| SHBG | Ayuda a interpretar la testosterona total y a calcular testosterona libre cuando está indicado. |
¿Qué significa 12 nmol/L?
La EAU 2026 considera 12 nmol/L (aprox. 3,5 ng/mL) un umbral útil para el hipogonadismo de inicio tardío en presencia de síntomas. No es una frontera absoluta ni sustituye la evaluación clínica: los laboratorios y otras guías pueden utilizar referencias diferentes.
No hagas “screening” solo porque puedes
Las principales guías no recomiendan medir testosterona de forma indiscriminada en hombres asintomáticos. La prueba tiene más valor cuando existe una razón clínica para hacerla.